本期医学指导张雅西

医院血液科主任，主任医师。主要从事血液病及风湿病的临床诊治、科研及教学工作，对各类贫血、白细胞减少症、血小板减少、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及其他恶性血液病以及风湿病、自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等风湿病的诊断及治疗有丰富的临床经验与较高的学术造诣。

下班后约上几个好友去

撸串

喝冰啤

不要太爽！！

但王先生却因此喝出了病……

一周前，32岁的王先生和朋友们约去喝酒，而在一顿海喝之后，他的脚就开始隐隐作痛，一碰地就感到钻心的疼。因此他只能一瘸一拐地来到我院就诊。经诊断是由于喝酒过量引起的急性痛风性关节炎。

我院血液科主任张雅西说：“喝酒过量容易导致人体内嘌呤代谢紊乱，从而引起痛风急性发作。近段时间，由于饮食不当而引起痛风的人逐渐增多。”

　　　　　　　　痛风病程可分为四个阶段什么是痛风？痛风是由于人体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少而导致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病。（嘌呤是人体内存在的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、调节代谢等方面，起着十分重要的作用）

据悉，痛风的病程可分为无症状性高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风发作间歇期和慢性痛风石性痛风四个阶段。

无症状性高尿酸血症，是指血清尿酸盐浓度升高但无痛风症状表现，同时血清尿酸盐浓度越高，向急性痛风转变的风险就会越高。

急性痛风性关节炎，由于饮食不当等而引起的急性痛风，多表现为第一大脚趾关节疼痛，随后疼痛蔓延至足背、踝、膝和肘关节等。疼痛会在24—28小时达到高峰。“最痛的时候，你稍微碰一碰患者的关节，他都会疼得呲牙裂齿。”张雅西说道。

痛风发作间歇期，是指急性痛风缓解之后，有些发作部位皮肤出现脱屑、瘙痒。大多数患者在初次发作之后的6个月到2年内，出现第二次发作。未接受治疗的患者发作的频率会逐渐增高，虽然以后发作不太急骤，但持续时间更长、缓解更慢。

慢性痛风石性痛风：痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志，存在于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。张雅西说：“痛风石对人体的关节伤害特别大，会导致关节软骨或骨质侵蚀破坏。痛风石如果是在皮下组织，你用手是可以摸到的，就像一块石头。”

　　　　　　　　痛风患者多为男性据了解，痛风一般与饮食、疲劳有关，其中最常见的诱因有饮酒、高嘌呤食物摄入过多、过度运动、关节局部劳损等。关节部位受凉、受潮，也是诱发急性痛风性关节炎的原因。张雅西补充说到：“痛风的前提是高尿酸，也就是说，如果不是高尿酸，那喝酒、高嘌呤食物摄入过多，都不会引起痛风，但高尿酸也不一定就会痛风，大多数高尿酸血症患者可以终身不发作。”

“痛风与雄性激素有关，所以多出现于中年男性，占90%以上。初次发病年龄一般在40岁左右，但近年来有年轻化的趋势，而女性则大多出现在绝经期后。”张雅西表示，有痛风遗传背景的人、高血压患者、血脂代谢紊乱的患者、肥胖人群以及经常饮酒的人等，也是痛风的高发人群。

目前痛风还不能完全治愈，医院专科治疗，控制痛风性关节炎的急性发作。纠正高尿酸血症，以防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。“单纯依赖于止痛药而不进一步治疗，是不规范的，而且止痛药也有可能出现腹痛、腹泻、胃出血、胃穿孔、肝功能损害、肾功能衰竭等不良反应。”张雅西表示，长期高尿酸血症也会诱发或加重肾结石、糖尿病、冠心病等。

　　　　　　　　如何预防痛风？张雅西建议，平时预防痛风主要从两方面入手：一是尿酸的控制，二是注意饮食。尿酸过高，应医嘱进行降尿酸治疗。在饮食方面，应禁酒、避免吃高嘌呤的食物，如海鲜（乌鱼、秋刀鱼、小鱼干、牡蛎、海鳗、扁鱼干、皮刀鱼、干贝等）、内脏（鸡肝、鸡肠、鸭肝、牛肝、猪肝、猪脾、猪小肠等）、豆类（麦芽、发芽豆类等），以及芦笋、紫菜、肉汁、鸡肉汤、鸡精、酵母粉等。

生活中，也可进行适当的运动。体重指数越大，痛风发病风险越高。减轻体重，可以降低痛风发病风险。不过，在痛风疾病发作时，尤其是慢性痛风性关节炎时，应注意休息，避免关节劳累，以利于病情恢复。

运动时，痛风患者要尽可能避开关节容易受累、受伤的运动形式，尽可能保护好关节，及时补充水分，保证充足的尿量，以利于尿酸从肾脏的排出。可以选择强度低、有节奏的有氧运动，如时间限制的快走、匀速慢跑、太极拳、气功、健美操、广播操、跳舞等，每次运动20—60分钟。

来源：江门日报，有修改部分图片来源网络

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