专家简介
胡文娟，综合内科主任，淄博市中西医结合学会风湿免疫专业委员会副主任委员，淄博市中医药学会经方专业委员会秘书长，中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事。擅长：中西医结合特色治疗类风湿性关节炎，骨性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、红斑狼疮等风湿免疫性疾病及慢性疾病的中医药调理。
随着炎炎夏日来至，海鲜配啤酒，可谓一大享受，殊不知此时体内尿酸正大量形成，痛风发作的患者越来越多，而且多为三四十岁的中青年男性。
痛风是指尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症；发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。
在某些条件下，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等，促使尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱发痛风发作。血尿酸值迅速上下波动容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高，尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶；而血尿酸突然降低，则可使关节内痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶。常见导致痛风发作的诱因有：
一
饮酒
乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。主要机制有三：
1乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高；
2
乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高；
3
酒类可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。
二
暴食
一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。
此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品，痛风患者尽量少食汤类食品。
三
着凉
关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
四
关节损伤
剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。
五
药物和疾病
1一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等；
2
凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等，都会引起血尿酸突然升高。
六
降尿酸药
非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。
痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有规律使用降尿酸药者，等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。
七
感染
严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。
八
疲劳和作息紊乱
疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。
九
急性肾功能衰竭
严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎，尿酸无法排泄，血尿酸升高而诱发痛风。
痛风属于中医“痹证”的范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍。此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风性关节炎；如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，就是痛风性肾病甚至慢性肾衰。
附：常见食物嘌呤含量表
第一类：可以放心吃的食物
奶、蛋、海产嘌呤含量
1
奶粉（脱脂高钙）
15.7
2
鸡蛋白
3.7
3
鸡蛋黄
2.6
4
鸭蛋白
3.4
5
鸭蛋黄
3.2
6
皮蛋白
2.2
7
皮蛋黄
6.6
8
猪血
11.8
9
海参
4.2
10
海蜇皮
9.3
五谷、根、茎
嘌呤含量
1
白米
18.4
2
玉米
9.4
3
糯米
17.7
4
小米
7.3
5
麦片
24.4
6
面粉
17.1
7
米粉
11.1
8
燕麦
25.0
9
小麦
12.1
10
薏仁
25.0
11
甘薯
2.6
12
芋头
10.1
13
马铃薯
3.6
14
荸荠
2.6
15
淀粉
14.8
蔬菜类
嘌呤含量
1
白菜
12.6
2
紫甘蓝
9.7
3
菠菜
13.3
4
莴仔菜
15.0
5
苋菜
23.5
6
圆白菜
9.7
7
芹菜
10.3
8
韭菜花
19.5
9
韭黄
16.8
10
辣椒
14.2
11
青葱
13.0
12
姜
5.3
13
荠菜
12.4
14
芫荽
20.2
15
葱头
8.7
16
苦瓜
11.3
17
黄瓜
3.3
18
冬瓜
2.8
19
丝瓜
11.4
20
胡瓜
8.2
21
茄子
14.3
22
胡萝卜
8.9
23
白萝卜
7.5
24
青椒
8.7
25
洋葱
3.5
26
番茄
4.3
27
萝卜干
11.0
28
去根豆芽菜
14.6
29
腌菜类
8.6
30
雪里红
24.4
31
榨菜
10.2
32
菜花
24.9
33
西葫芦
7.2
34
新鲜黑木耳
8.8
35
空心菜
17.5
水果类
嘌呤含量
1
柠檬
3.4
2
桃子
1.4
3
西瓜
1.1
4
哈密瓜
4.0
5
橙子
3.0
6
橘子
3.0
7
莲蓬
1.5
8
葡萄
0.9
9
番石榴
4.8
10
小番茄
7.6
11
菠萝
0.9
12
梨子
1.1
13
芒果
2.0
14
苹果
0.9
15
杨桃
1.4
16
香蕉
1.2
17
李子
4.2
18
枇杷
1.3
19
木瓜
1.6
20
黑枣
8.3
21
红枣
6.0
调味品
嘌呤含量
1
米醋
1.5
2
陈醋
12.0
3
番茄酱
3.0
4
果酱
1.9
5
高鲜味精
12.3
6
食用油
0-25
其他类
嘌呤含量
1
蜂蜜
3.2
2
瓜子
24.2
3
葡萄干
5.4
4
桂圆干
8.6
5
冬瓜糖
7.1
第二类：可以适当吃的食物
豆类
嘌呤含量
1
绿豆
75.1
2
红豆
53.2
3
黑豆
.4
4
花生
79.0
5
豆腐
55.5
6
豆腐干
66.5
7
豆浆
27.8
肉类
嘌呤含量
1
鸡腿肉
.3
2
鸡胸肉
.4
3
鸡心
.0
4
鸡胗
.4
5
鸭肉
.4
6
鸭心
.9
7
鸭胗
.4
8
鸭肠
.0
9
猪肉
.6
10
猪心
78.0
11
猪舌
.0
12
猪皮
69.8
13
猪腰
.6
14
猪脑
83.0
15
猪肚
.4
16
猪排骨
.0
17
羊肉
.5
18
牛肉
83.7
19
牛肚
79.8
20
牛腩
.0
21
兔肉
.6
海鲜类
嘌呤含量
1
鳝鱼
92.8
2
鳗鱼
.1
3
旗鱼
.8
4
黑鳝鱼
.6
5
草鱼
.3
6
鲫鱼
.1
7
刀鱼
.9
8
鱼丸
63.2
9
鲍鱼
.4
10
乌贼
87.9
11
虾
.7
12
螃蟹
.4
13
鱼翅
.6
14
鲈鱼
70.0
蔬菜类
嘌呤含量
1
油菜
30.2
2
茼蒿菜
33.4
3
豌豆
75.7
4
四季豆
29.7
5
鲍鱼菇
26.7
6
海带
96.6
7
笋干
53.6
8
金针菇
60.7
9
银耳
98.9
10
猴头菇
54.0
11
花椰菜
81.0
其他
嘌呤含量
1
腰果
80.5
2
栗子
34.6
3
莲子
40.9
4
杏仁
31.7
5
枸杞
31.7
6
黑芝麻
57.0
7
白芝麻
89.5
第三类：少吃或避免吃的食物
豆类
嘌呤含量
1
麦芽
.0
2
黄豆芽
.0
3
绿豆芽
=.0
4
豆苗菜
.0
5
纳豆
.0
6
发芽豆类
=.0
内脏类
嘌呤含量
1
鸡肝
.5
2
鸡肠
.6
3
鸭肝
.5
4
鹅肝
.0
5
猪小肠
.2
6
猪脾
.0
7
猪肝
.1
8
羊腰
=.0
9
牛百叶
=.0
海鲜类
嘌呤含量
1
白鲳鱼
.1
2
鲢鱼
.4
3
乌鱼
.2
4
鲨鱼
.8
5
海鳗
.5
6
秋刀鱼
.4
7
小鱼干
.9
8
扁鱼干
.7
9
牡蛎
.0
10
蛤蜊
.0
11
蚌蛤
.3
12
干贝
.0
13
小管
.2
14
花甲
.0
15
生蚝
.0
蔬菜类
嘌呤含量
1
芦笋
.0
2
紫菜
.0
3
香菇
=.0
其他类
嘌呤含量
1
浓肉汁
.0
2
鸡肉汤
.0
3
酵母粉
.1
乘车路线：市内公交：2、51、58、76、89、96、、、、、、、、路医院（原市八院）下车即到（自火车站往北米路东即到）
